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河南省中医院骨病一科史栋梁主任:骨质疏松的防治要诀(中)
发布时间:2020-01-12
 

4.补钙莫忘补维D

维生素D是一种脂溶性物质,由皮肤光解阳光中的紫外线生成,因此被称为“阳光维生素”,VD促进小肠中钙离子的吸收、磷酸盐的摄取以及钙、磷的肾吸取和矿物质的骨更新、钙磷稳态。

补充钙质的同时,切莫忘记补充维生素D,而阳光是最好促进人体产生维生素D的天然免费能源。成年人推荐量为200IU/d;老年人推荐量为400-800IU/d;治疗剂量可以800-1200IU/d。尤其活化的维生素D3,还可以增加肌力,预防跌倒。

河南省中医院骨病一科史栋梁主任:骨质疏松的防治要诀(中)

5.抑制促进序贯用

常规的治疗骨质疏松的药物,除了最基础的钙和维生素D外,还有两大类抗骨质疏松药,分别是抑制骨吸收和促进骨形成药物,临床上应用时多选择序贯应用骨形成促进剂和骨吸收抑制剂,能较好维持疗效,不建议两者联合,联用时并不能取得加倍的疗效。

此类药物应用时的注意因素较多,

比如:双膦酸盐或甲状旁腺激素应用时,肌酐清除率必须大于35 mL/min;

血栓发生风险时不建议应用雌激素、选择性雌激素受体调节剂,且准备坐长途飞机前停用上述药物三天以上;

有食道炎、活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食道炎者慎用双膦酸盐;等等。

故治疗的时候一定要在专科医师的指导下应用。

6.女性诊治兼顾多

女性作为骨质疏松的好发人群,且比率较高,一方面是相对于男性缺乏锻炼,另一方面还和自身激素水平相关,其诊断和治疗需参考的因素较多,且不同年龄段的骨质疏松应用的药物也有所差异。

作为绝经前后骨质疏松的女性来说,雌激素或选择性雌激素受体调节剂可以说是很好的选择,特别是有绝经期症状(如潮热、出汗等)及有泌尿生殖道萎缩症状的妇女。

专家简介

河南省中医院骨病一科史栋梁主任:骨质疏松的防治要诀(中)

史栋梁,男,副教授、副主任医师,河南省中医院骨病一科主任,硕士研究生,祖传中医世家,北京中日友好医院、宣武医院访问学者;多次在全国著名医院进修学习。中华中医药学会骨伤分会委员,中华中医药学会整脊分会委员及高级教师,中华中医药学会骨质疏松学会委员,世界骨伤科联合会委员,全国骨伤人才学会常务委员,河南省颈肩腰腿痛学会副主任委员,河南中医药大学风湿病研究所副所长;郑州市中西医结合疼痛委员会委员,先后师从江正玉、王宏坤名老中医及杨豪教授。

从事中医骨伤、风湿疼痛临床教学及科研20余年,出版专著3本,科研成果2项,发表国家级论文20余篇,国家专利9项。

临床上把中医辨证论治和西医辨病相结合,内外兼治,针药并用,擅长治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨质增生、肩周炎、骨关节炎、风湿类疾病、强直性脊柱炎、各类急慢性伤筋骨病、软组织损伤、各种神经性疼痛、骨折手法复位等有丰富的临床经验。

(河南省中医院骨病一科 任博文 / 文 )